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万家乐官网时时彩平台官网,《肢血管基础》PPT课件ppt课件_其它_高等教育_教育专区

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万家乐官网时时彩平台官网,《肢血管基础》PPT课件ppt课件_其它_高等教育_教育专区。 主要内容 1 上、下肢血管解剖 2 血管的超声检查 3 常见血管疾病的超声表现 1 正常动脉的特点 ? 动脉壁为两条平行的,呈等-低-强三层的线状回声结构 ? 正常动脉内膜光滑、连续


万家乐官网时时彩平台官网 主要内容 1 上、下肢血管解剖 2 血管的超声检查 3 常见血管疾病的超声表现 1 正常动脉的特点 ? 动脉壁为两条平行的,呈等-低-强三层的线状回声结构 ? 正常动脉内膜光滑、连续,管腔内呈均匀的无回声 ? 探头轻压管壁无闭合 ? 管壁随心动周期有规律地搏动 2 正常静脉的特点 ? 1.管壁很薄,内膜光滑呈连续的细线状高回声,管腔为无回声 ? 2.血管内压力低 ? 3.受压后容易塌陷 ①具有可压闭性,此特征可用于评价静脉管腔的通畅性,当静脉 内有血栓时,则其不能被压闭或不完全压闭 ②静脉管径具有较大的延展性,影响因素较多,静脉管径的测量 尽量在短轴上测量,测量时管腔的断面为圆形。 ? 4.脉动性比动脉小得多 3 静脉窦 静脉水平的静脉管腔局限性增宽为静脉窦(由于该 处局部血流速度减低,B超检查有时在静脉窦内瓣根部可见少量 弱回声,加压后消失) 4 静脉瓣 ? 由静脉内膜的折叠形成,呈双叶瓣型,薄而光滑,活动幅度大, 开放时瓣叶贴近静脉壁,关闭时两瓣叶在管腔正中线上对合。 ? 功能是保持静脉血流的正常回流和防止逆流。万家乐官网时时彩平台官网 ? 通常情况下静脉瓣功能不全主要是静脉瓣不能有效地防止血液逆 流,导致静脉返流。万家乐官网时时彩平台官网因此评价静脉瓣功能的正常与否主要在于静 脉内是否能检出返流,包括常规多普勒探查静脉瓣返流和静脉瓣 功能试验诱发的返流。 5 评价静脉瓣功能试验: ? 1、肢体加压法 对检查的瓣膜远端肢体加压后迅速撤去压力,首先远 端加压增加静脉回流从而增加瓣膜近心端静脉压,其次远端肢体解除加 压后静脉瓣远端静脉压下降,静脉瓣两端的压力差增加,多普勒探查肢 体加压部位近端静脉有无返流,从而评价静脉瓣的功能。 ? 2、Valsalva动作法 通过Valsalva动作增加胸腹腔压力,静脉回流阻 力增加,静脉瓣承受的阻力增加,应用多普勒探查静脉瓣是否有返流出 现,从而评价静脉瓣的功能。 (Valsalva动作:用力吸气,抵住关闭的声门,此时胸膜腔压力迅速增加。万家乐官网时时彩平台官网正常静脉 血流呈低速、波动的连续波,做Valsalva动作频谱可以暂时消失,停止Valsalva动作 后血流速度一过性加快。) 6 增加静脉回流的试验 ? 远端加压试验:挤压检查静脉远端肢体,屈指、握拳等,增加 静脉回流。 ? 近端加压放松试验:挤压检测静脉近端的肢体后迅速放松,使 检测的静脉回流暂时受阻后反应性增加。 ? 深呼吸试验:增大血流随呼吸变化的效应。这种激发试验引起 的血流增加提示加压至探测部位间的静脉是通畅的。 7 静脉分深静脉、浅静脉 ? 浅静脉位于皮下浅筋膜内,无伴行动脉 ? 深静脉与同名动脉伴行走行于肌肉间 ? 深、浅静脉均有静脉瓣 ? 浅静脉与深静脉之间有丰富的交通支相连。交通支静脉有静脉 瓣,静脉瓣开向深静脉,以防止深静脉的血液倒流入浅静脉。 8 上肢浅静脉 较常见的浅静脉有以下3条: ? 1.头静脉 起于手背静脉网的桡侧,沿前 臂桡侧上行,在肘窝偏外侧经肘正中静脉与 贵要静相通,再向上沿肱二头肌外侧上行, 在三角肌胸大肌间沟穿过深筋膜,注入锁骨 下静脉或腋静脉。 ? 2.贵要静脉 起于手背静脉网的尺侧,逐 渐转至前臂屈侧,行至肘窝处接受正中静脉 然后沿肱二头肌内侧上行,达臂中点稍下方 潜入深筋膜后注入肱静脉,或伴随肱静脉向 上注入腋静脉。万家乐官网时时彩平台官网 ? 3.肘正中静脉 粗而短,变异较多,通 常在肘窝处连接贵要静脉和头静脉并与深静 脉相连接。 注:头静脉和贵要静脉的内径较肱静脉宽,与下 肢静脉不同 9 上肢深静脉 ? 从手掌至腋窝深静脉均与同名 动脉相伴行,常为两条静脉伴 行于同名动脉的两侧。 ? 主要深静脉系:腋静脉、肱静 脉、桡静脉、尺静脉 ? 腋静脉 位于腋动脉的前内侧,在第一 肋骨外侧缘续于锁骨下静脉。 ? 肱静脉 伴行于肱动脉的两侧,通常在 肘窝上方两条肱静脉相连接。万家乐官网时时彩平台官网 ? 尺静脉和桡静脉 分别以两条伴行于 尺动脉和桡动脉的两侧,并在肘部连接成 肱静脉。 10 上肢深、浅静脉 11 上肢动脉 ?1.锁骨下动脉 左侧起于主动脉弓,右侧起于头颈干,两侧分别沿肺尖内侧斜过胸膜顶出胸廓上口到颈根部,经第一肋上方穿斜角肌间隙呈 弓形弯向外方,行至第一肋外侧缘称为腋动脉。 ?2.腋动脉 为锁骨下动脉的延续,通行于腋窝内,至大圆肌下缘移行为肱动脉。 ?3.肱动脉 于臂上、中1/3交界平面续于腋动脉,向下行于肱二头肌内侧沟中,分别越过喙肱肌、肱三头肌和肱肌前方,沿途发出肱深动脉,穿桡 神经管至臂后区。 ?4.尺动脉 为肱动脉在桡骨颈高度分出的另一个终支,发出后经前臂浅、深屈肌之间向下向内方斜行,再于尺侧腕屈肌深面垂直下行,至豌豆骨 的桡侧在腕掌侧韧带的深面进入手掌。 ?5.桡动脉 为肱动脉的另一条终支,自肱动脉分出后,在肱桡肌深面,向下行位于肱桡肌内侧缘,至腕前位置表浅,是触摸脉搏的常用部位。 12 6.上肢动脉变异 ? 桡动脉起于腋动脉(1%~3%) ? 肱动脉高位分支19%,其中可表现: ①桡动脉高位起始;②副肱动脉的出现。 ? 尺动脉起于肱动脉或腋动脉(2%~3%)。 ? 尺动脉低位起始(在肘关节下方5~7cm)约小于1%。 ? 正中动脉的出现(2%~4%)。 13 14 上肢动脉 上肢动脉 15 上臂血管 腋动脉 腋静脉 锁骨下动脉 锁骨下静脉 头静脉 贵要静脉 肱动脉 肱骨 16 肱静脉 前臂血管 头静脉 桡动脉 桡静脉 17 肱静脉 肱动脉 尺动脉 尺静脉 前臂静脉 头静脉和贵要静脉是两条很大的表层血管,它们紧 贴着前臂部的皮肤,形成一个表层静脉网 肱静脉 贵要静脉 18 下肢静脉 下肢静脉返回心脏主要是通过深静脉,深静脉和浅静脉之间的交 通是通过穿静脉实现的。穿静脉的瓣膜保持血液朝一个方向流 动(从浅静脉到深静脉)。 19 下肢浅静脉 ? 下肢浅静脉回流血液占静脉回流血液总量的15%。 重要的浅静脉有: ? 1、大隐静脉:在足的内侧缘起于足背静脉网,经过内踝
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文档贡献者

陈伟栋

网络工程师

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